실손보험 청구, 이제 스마트폰으로!(2024.10.25.부터 전산화 시행)

실손보험 청구, 이제 스마트폰으로!(2024.10.25.부터 전산화 시행)

 

 

2024년 10월 25일부터 실손보험 청구가 획기적으로 편리해집니다.
더 이상 병원 창구에 줄 서서 서류를 발급받을 필요가 없어졌는데요.
주요 변경사항을 알아볼까요?

 

 

주요 변경사항

1. 간편한 청구 방법

  - 실손24 앱이나 웹사이트를 통해 청구 가능

  - 진료비 관련 서류를 병원에서 보험사로 바로 전송

  - 복잡한 서류 발급 절차 생략

2. 적용 범위

  - 1차 시행: 병원급 의료기관(30 병상 이상)과 보건소

  - 2025년 10월: 의원과 약국으로 확대 예정

3. 전자 전송 가능 서류

  - 계산서·영수증

  - 진료비 세부산정내역서

  - 처방전

 

알아두면 좋은 점

  - 2024년 10월 25일 이후 발생한 진료비부터 전산 청구 가능

  - 3년 이내의 진료 내역은 앱에서 확인·전송 가능

  - 고령자는 자녀 등을 통한 대리청구 가능 (본인 동의 필요)

  - 전담 콜센터(1811-3000) 운영

 

실손24 앱 설치하기

 - 플레이스토어나 앱스토어에서 "실손24" 검색

 

기대효과

  - 시간과 비용 절감

  - 소액 보험금 청구 활성화

  - 병원의 서류 발급 업무 부담 감소

  - 보험 소비자의 권리 강화

 

이번 전산화로 실손보험금 청구가 한결 수월해질 것으로 기대됩니다.
특히 바쁜 직장인이나 거동이 불편한 고령자들에게 큰 도움이 될 것 같네요.
앞으로도 더 많은 의료기관이 참여하여 더욱 편리한 서비스가 될 수 있기를 바랍니다.

 

실손보험 청구 전산화 주요 안내 사항

1. 실손보험 청구 방법

  - 보험가입자는 병원이 아닌 보험개발원 실손24 앱 또는 웹페이지를 통해 진료비 관련 서류를 병원에서 바로 보험회사에 전자 전송하고, 보험금 청구 가능

 

< 실손의료보험 전산청구 방법 및 절차 >

 로그인‧ 본인인증

 보험계약 조회‧선택

 병원 선택

 진료일자 및 내역 선택

 청구서 작성

 청구내용 확인 및 전송

 청구 완료

 

2. 종이서류 발급 없이 전자 전송이 가능한 진료비 관련 서류

  - 실손24 앱 등을 통해 병원에서 종이서류 발급 없이 보험사로 전자전송이 가능한 서류는 ①계산서·영수증, ②진료비 세부산정내역서, ③처방전

  - 입원 진료비 보험금 청구 등에 필요한 진단서 등의 추가서류와 ’25.10.25일부터 시행 예정인 약제비 계산서·영수증은 가입자가 사진을 찍어 실손24앱 등을 통해 별도로 보험회사에 전송(첨부) 가능

 

3. 실손보험 청구 가능 진료내역

  - 보험업법 시행일인 ’24.10.25일 이후 발생한 진료비 내역부터 실손24 앱을 통해 전자적으로 전송 가능

  - 아울러 상법(§662)상 보험금 청구권의 소멸시효는 3년이므로, 추후 실손24 앱에서는 3년 이내의 진료 내역 확인·전송 가능

 

4. 실손보험 전산 청구 방법 설명·안내 방안(디지털소외계층 지원방안 포함)

  - 실손보험 전산 청구 방법 설명 및 병원의 민원 부담을 제거하기 위해 병원에 포스터 및 리플릿 배치 완료(’24.10.24일)

  - 전담 콜센터(1811-3000) 운영을 통해 전산 청구 관련 문의 응대 예정

  - 미성년자 자녀청구는 행안부 공공마이데이터 연계를 통해 전산으로 가족관계 확인이 가능하며, 실손24 App 사용이 어려운 고령층은 자녀 등의 대리청구(피보험자 본인의 동의(알림톡) 필요) 가능

 

실손24 APP 설치 바로가기(QR코드)

 Play스토어 또는 App스토어에서 "실손24"를 검색하여 설치하세요!

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